Чем опасен атопический дерматит и как его лечить
![](https://robb.report/upload/img_cache/6e8/6e8d75fe239e9492d8d4a39055e8ef45_cropped_510x336.webp)
Врач-дерматолог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay Александр Прокофьев – о том, как ужиться с этой странной и загадочной аллергией
Кто болеет атопическим дерматитом
В некоторых странах от этого воспалительного заболевания кожи страдают до 20% детей и до 10% взрослых. Причем в крупных городах атопический дерматит (АД) встречается чаще, чем в сельской местности. В деревнях воздух чище, питание разнообразнее, взрослые и дети больше контактируют с почвой, растениями, животными — все это здорово влияет на микробиом (то есть микробное разнообразие) кожи. А тот, в свою очередь, взаимодействует с нашей иммунной системой, и это снижает риски заболеть АД.
В мегаполисах ситуация хуже. На улицах больше техногенных загрязнений, квартиры тщательно убираются с большим количеством «химии», дети играют на площадках с искусственным покрытием. Плюс избыточная гигиена, присущая городским жителям, мода на всевозможные БАДы и диеты — все это в целом вызывает иммунные нарушения, а те — повышают риск развития атопического дерматита. Также иногда отмечается, что если в семье несколько детей, то с большой долей вероятности АД будет у старшего. Возможно потому, что с первенцев «сдувают пылинки», создают вокруг них стерильную среду. С появлением второго ребенка времени на генеральные уборки остается меньше, малыш растет уже не в такой идеальной чистоте, и риск развития атопического дерматита снижается.
Симптомы атопического дерматита
Основные — и у младенцев, и у детей, и у взрослых — это сухость кожи, зуд и типичные высыпания. Но самодиагностикой я бы не рекомендовал заниматься. Если вы видите, что у вас или вашего ребенка проблемы с кожей, лучше как можно раньше обратиться к врачу.
Сейчас диагноз «атопический дерматит» ставится после осмотра пациента и сбора анамнеза. Анализ крови не нужен — в редких случаях проводится гистологическое исследование кожи из очага поражения. Клиническая картина в разном возрасте может отличаться. У младенцев это часто мокнущие очаги воспаления на щечках, туловище и шее. У взрослых высыпания чаще локализуются в подколенных ямках, на локтевых сгибах, рядом с лучезапястными суставами. Представлены они лихенификациями — утолщением кожи и усилением кожного рисунка, из-за интенсивного зуда появляются расчесы.
Причины появления атопического дерматита
Атопический дерматит может появиться по разным причинам. Например, из-за:
- генетической поломки — мутации в гене, отвечающем за синтез белка филаггрина. Последний помогает коже удерживать влагу и оставаться здоровой.
- наследственности — если папа или мама аллергики, большая вероятность, что у ребенка будет атопический дерматит.
- иммунных нарушений — АД, например, часто развивается при синдромах дефицита иммуноглобулина Е.
- нарушения микробного ландшафта кожи — когда некоторые микробы (золотистый стафилококк и грибы рода Малассезия) становятся суперантигенами и способствуют возникновению воспаления.
Помогает ли диета при лечении атопического дерматита
Некоторые продукты могут вызвать обострение АД — правда, не у всех атопиков, а только у 30-40%. К таким продуктам относятся: яйца, молоко, рыба, моллюски, ракообразные, арахис, лесной орех, соя, кунжут, горчица, пшеница. Это не значит, что всем страдающим атопическим дерматитом их надо автоматически исключать из рациона. Нужно посмотреть, понаблюдать и ограничить только те, которые достоверно вызывают реакцию. Кстати, жесткие диеты могут только ухудшить ситуацию. А польза «цветной», когда нельзя есть оранжевые, красные и желтые овощи и фрукты, а все зеленое можно, никак не доказана.
Можно ли вылечить атопический дерматит
Сегодня он считается неизлечимым заболеванием, но добиться стойкой ремиссии можно. Более того, у большинства пациентов болезнь проявляется на первом году жизни, а к 6-12 годам «отпускает» и больше не беспокоит. И лишь у 2–10% атопический дерматит продолжается и во взрослом возрасте. Почему важно его лечить? Во-первых, он сильно ухудшает качество жизни. А во-вторых, АД чреват осложнениями. Самое распространенное — атрофические изменения на коже. Кроме того, пораженные участки беззащитны перед бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, которые могут запустить генерализованное воспаление.
![Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа LIPIKAR AP+ OIL, La Roche-Posay Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа LIPIKAR AP+ OIL, La Roche-Posay](https://robb.report/upload/img_cache/0a3/0a31493a9b7cc335d621d60866706798_cropped_510x609.webp)
Кстати, похоже, что при атопическом дерматите поражается не только кожа. Исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины изучили данные почти 3 миллионов англичан и выяснили, что те, у кого был тяжелый атопический дерматит, в 2 раза чаще других страдали от переломов костей таза, ног и позвоночника. В связи с этим всем пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кожи в Великобритании рекомендован скрининг минеральной плотности костей.
Профилактика атопического дерматита
![Липидовосполняющий бальзам тройного действия для кожи, склонной к атопическому дерматиту LIPIKAR BAUME AP+M, La Roche-Posay Липидовосполняющий бальзам тройного действия для кожи, склонной к атопическому дерматиту LIPIKAR BAUME AP+M, La Roche-Posay](https://robb.report/upload/img_cache/b80/b80b38562c4aa2e8e50595d36c28965b_cropped_510x455.webp)
Для того, чтобы улучшить состояние кожи, быстро купировать воспаление и предотвратить рецидивы, очень важно соблюдать все рекомендации врача. Исключать триггеры (все то, что провоцирует обострение атопического дерматита), при необходимости прибегать к лекарственной терапии и регулярно использовать эмоленты — средства, которые обладают смягчающим действием, устраняют шелушение и стянутость кожи.
Косметика по уходу за атопичной кожей помогает восстановить ее барьерную функцию, уменьшить потери влаги, придать ей мягкость и эластичность. Поэтому в такие средства добавляют ингредиенты, обладающие увлажняющим, противовоспалительным, успокаивающим и восстанавливающим действием. Основные — это компоненты естественного кожного сала: церамиды, фосфолипиды, триглицериды. Удерживают влагу глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота, молочная кислота, аминокислоты, алоэ вера и другие. А окклюзивы — вазелин, минеральные масла, диметикон, ланолин, воски — препятствуют ее испарению. Кроме того, в косметику для атопиков добавляют вещества с успокаивающим и противовоспалительным действием (ниацинамид, пантенол, аллантоин), а также различные масла (карите, макадамии, подсолнечника).
![Мультивосстанавливающий CICAPLAST спрей B5 для детей и взрослых 100 мл, La Roche-Posay Мультивосстанавливающий CICAPLAST СПРЕЙ B5 для детей и взрослых 100 мл, La Roche-Posay](https://robb.report/upload/img_cache/be8/be8ecd92697413121d79f355d7793fcd_cropped_510x468.webp)
Относительно новые ингредиенты в эмолентах марки La Roche-Posay — пробиотики, которые способствуют восстановлению правильного микробиома кожи и препятствуют «процветанию» золотистого стафилококка (микрорезил, Aqua Posae Filiformis). Если вы обратите внимание, такая косметика лишена отдушек и красителей, которые могут вызвать раздражение кожи. Потенциально также нежелательны эфирные масла и спирт, которые вызывают сухость кожи.
Уход за атопичной кожей
![Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay](https://robb.report/upload/img_cache/909/9099964b8041e6828c0a69da9bae656a_cropped_337x715.webp)
Он должен быть щадящим и регулярным. Уже на стадии очищения кожу можно защитить от пересыхания и даже дополнительно увлажнить. Для этого в качестве очищающего средства используют мягкие синдеты (мыло без мыла) или очищающие масла. Не стоит купаться и умываться в горячей воде: лучше, если она будет теплой, около 32-35 градусов. Принимать душ и ванну нужно недолго, не больше 10 минут, и не стоит мучить кожу грубыми мочалками. После водных процедур ее следует промокнуть полотенцем и в течение 2-3 минут нанести эмолент. Текстура эмолента может быть очень густой (бальзамы, кремы) или более легкой (флюид, молочко-гель-крем). Правильный уход за кожей увеличивает период ремиссии.
Хочешь следить за событиями в мире роскоши? Подписывайся на «RR Россия» в Telegram и «ВКонтакте».
Фото: La Roche-Posay