Чем опасен атопический дерматит и как его лечить

В некоторых странах от этого воспалительного заболевания кожи страдают до 20% детей и до 10% взрослых. Причем в крупных городах атопический дерматит (АД) встречается чаще, чем в сельской местности. В деревнях воздух чище, питание разнообразнее, взрослые и дети больше контактируют с почвой, растениями, животными — все это здорово влияет на микробиом (то есть микробное разнообразие) кожи. А тот, в свою очередь, взаимодействует с нашей иммунной системой, и это снижает риски заболеть АД.

В мегаполисах ситуация хуже. На улицах больше техногенных загрязнений, квартиры тщательно убираются с большим количеством «химии», дети играют на площадках с искусственным покрытием. Плюс избыточная гигиена, присущая городским жителям, мода на всевозможные БАДы и диеты — все это в целом вызывает иммунные нарушения, а те — повышают риск развития атопического дерматита. Также иногда отмечается, что если в семье несколько детей, то с большой долей вероятности АД будет у старшего. Возможно потому, что с первенцев «сдувают пылинки», создают вокруг них стерильную среду. С появлением второго ребенка времени на генеральные уборки остается меньше, малыш растет уже не в такой идеальной чистоте, и риск развития атопического дерматита снижается.

Основные — и у младенцев, и у детей, и у взрослых — это сухость кожи, зуд и типичные высыпания. Но самодиагностикой я бы не рекомендовал заниматься. Если вы видите, что у вас или вашего ребенка проблемы с кожей, лучше как можно раньше обратиться к врачу.

Сейчас диагноз «атопический дерматит» ставится после осмотра пациента и сбора анамнеза. Анализ крови не нужен — в редких случаях проводится гистологическое исследование кожи из очага поражения. Клиническая картина в разном возрасте может отличаться. У младенцев это часто мокнущие очаги воспаления на щечках, туловище и шее. У взрослых высыпания чаще локализуются в подколенных ямках, на локтевых сгибах, рядом с лучезапястными суставами. Представлены они лихенификациями — утолщением кожи и усилением кожного рисунка, из-за интенсивного зуда появляются расчесы.

Атопический дерматит может появиться по разным причинам. Например, из-за:

Некоторые продукты могут вызвать обострение АД — правда, не у всех атопиков, а только у 30-40%. К таким продуктам относятся: яйца, молоко, рыба, моллюски, ракообразные, арахис, лесной орех, соя, кунжут, горчица, пшеница. Это не значит, что всем страдающим атопическим дерматитом их надо автоматически исключать из рациона. Нужно посмотреть, понаблюдать и ограничить только те, которые достоверно вызывают реакцию. Кстати, жесткие диеты могут только ухудшить ситуацию. А польза «цветной», когда нельзя есть оранжевые, красные и желтые овощи и фрукты, а все зеленое можно, никак не доказана.

Сегодня он считается неизлечимым заболеванием, но добиться стойкой ремиссии можно. Более того, у большинства пациентов болезнь проявляется на первом году жизни, а к 6-12 годам «отпускает» и больше не беспокоит. И лишь у 2–10% атопический дерматит продолжается и во взрослом возрасте. Почему важно его лечить? Во-первых, он сильно ухудшает качество жизни. А во-вторых, АД чреват осложнениями. Самое распространенное — атрофические изменения на коже. Кроме того, пораженные участки беззащитны перед бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, которые могут запустить генерализованное воспаление.

Кстати, похоже, что при атопическом дерматите поражается не только кожа. Исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины изучили данные почти 3 миллионов англичан и выяснили, что те, у кого был тяжелый атопический дерматит, в 2 раза чаще других страдали от переломов костей таза, ног и позвоночника. В связи с этим всем пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кожи в Великобритании рекомендован скрининг минеральной плотности костей.

Для того, чтобы улучшить состояние кожи, быстро купировать воспаление и предотвратить рецидивы, очень важно соблюдать все рекомендации врача. Исключать триггеры (все то, что провоцирует обострение атопического дерматита), при необходимости прибегать к лекарственной терапии и регулярно использовать эмоленты — средства, которые обладают смягчающим действием, устраняют шелушение и стянутость кожи.

Косметика по уходу за атопичной кожей помогает восстановить ее барьерную функцию, уменьшить потери влаги, придать ей мягкость и эластичность. Поэтому в такие средства добавляют ингредиенты, обладающие увлажняющим, противовоспалительным, успокаивающим и восстанавливающим действием. Основные — это компоненты естественного кожного сала: церамиды, фосфолипиды, триглицериды. Удерживают влагу глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота, молочная кислота, аминокислоты, алоэ вера и другие. А окклюзивы — вазелин, минеральные масла, диметикон, ланолин, воски — препятствуют ее испарению. Кроме того, в косметику для атопиков добавляют вещества с успокаивающим и противовоспалительным действием (ниацинамид, пантенол, аллантоин), а также различные масла (карите, макадамии, подсолнечника).

Относительно новые ингредиенты в эмолентах марки La Roche-Posay — пробиотики, которые способствуют восстановлению правильного микробиома кожи и препятствуют «процветанию» золотистого стафилококка (микрорезил, Aqua Posae Filiformis). Если вы обратите внимание, такая косметика лишена отдушек и красителей, которые могут вызвать раздражение кожи. Потенциально также нежелательны эфирные масла и спирт, которые вызывают сухость кожи.

Он должен быть щадящим и регулярным. Уже на стадии очищения кожу можно защитить от пересыхания и даже дополнительно увлажнить. Для этого в качестве очищающего средства используют мягкие синдеты (мыло без мыла) или очищающие масла. Не стоит купаться и умываться в горячей воде: лучше, если она будет теплой, около 32-35 градусов. Принимать душ и ванну нужно недолго, не больше 10 минут, и не стоит мучить кожу грубыми мочалками. После водных процедур ее следует промокнуть полотенцем и в течение 2-3 минут нанести эмолент. Текстура эмолента может быть очень густой (бальзамы, кремы) или более легкой (флюид, молочко-гель-крем). Правильный уход за кожей увеличивает период ремиссии.

Хочешь следить за событиями в мире роскоши? Подписывайся на «RR Россия» в Telegram и «ВКонтакте».

Фото: La Roche-Posay